<복강경이란?>
복강경이란 복강, 즉, 배안에 구멍을 뚫고 특수한 카메라를 넣어서 하는 수술을 말합니다.
절개를 넣어서 하는 개복 수술과는 반대되는 개념이며, 흉터가 적다는 장점이 있습니다.
복강경하 자궁절제술이란 자궁선근증이나 자궁 근종, 자궁암 등의 이유로 복강경을 이용해서 자궁에 연결되어 있는 인대, 난관 등을 결찰하고, 조직과 박리하여 자궁을 질로 꺼내는 수술 입니다.
<복강경하 질식 자궁절제술의 방법>
LAVH(laparoscopy assisted vaginal hyserectomy)병동에서 많은 준비 끝에, 수술실로 입실하게 되는데, 수술실은 긴장 때문에 그렇기도 하지만, 감염예방을 위해서 춥게 유지됩니다.
LAVH 전신마취를 시행 하게 되며, 복강을 천자하여 이산화탄소를 주입하게 됩니다.(배안을 가스로 부풀려 시야를 확보합니다.)->trocar(의료기구 삽입을 위한 통로를 확보하기 위한 멸균 물품)를 삽입하고, 복강으로 들어가는 긴 복강용 기구들로 수술을 하게됩니다.
자궁을 그림으로 봤을때는 자궁과 난관, 난소 등만 있는것처럼 보이지만, 자궁은 위치를 고정하고, 혈액 공급 등을 위해 많은 인대 들이 있습니다.
그중에서 난소 인대, 난관, 원인대(roend ligament) 절단하거나 자궁부속기를 절제하는 경우에는 자궁관사 이막(mesosalfinx)과, 누두 골반 인대(infundibulopelvis ligament : ip ligament)를 절단 합니다.
광인대(broad ligament)를 결찰 하고, 자궁과 가까운 방광을 박리합니다.
자궁천골 인대(uterosacral ligament)와, 자궁의 주된 인대인 기인대(cardinal ligament. 자궁 동맥과 자궁 정맥이 있음), 자궁 혈관을 결찰하고 박리하며, 자궁을 질로 꺼냅니다.
다시 복강경을 보며 피가 나는 부위를 확인하여, 지혈하고 요관이 손상되지 않았나 확인합니다. 유착방지제를 사용하고, 배액을 확인하는 배액관(barovac)을 넣습니다.
<수술전 준비>
금연
아침 8시 수술인 경우 전날 저녁까지는 저섬유식을 먹고 밤 10시 부터는 물도 포함해서 금식을 시행합니다. 금식을 하는 이유는 수술중에 음식물이 넘어와 기도로 흡인되면 폐에 염증이 생길수 있고 합병증을 예방하기 위해 시행하여야 합니다.
전날 하제를 주어 관장도 실시합니다.
감염 예방을 위한 피부 준비를 위해 쉐이빙을 할수 있습니다.
이상으로 질식자궁 절제술에 대한 포스팅 마치겠습니다. 방문해주셔서 감사합니다!